[育兒紀錄]沒發燒的腸病毒，症狀/飲食全紀錄。腸病毒須知重點歸納。 @ 啾爸@旅遊。美食。育兒。記事

周四晚上準備幫我們啾爺換尿布準備睡覺時，突然發現啾爺的雙腳的腳背及腳底長了許多的小紅斑，啾爸心想不對，馬上看了一下手掌，哇！也是出現小紅斑。換尿布時屁屁附近也多了一些紅點!!

慘了，該不會是中了夏季寶寶常見到腸病毒吧！除了斑點外，馬上再檢查口內咽喉處有無破洞，當時啾爸沒有明顯發現的破洞，體溫也都在 36.7度左右。

加上沒看見啾爺出現倦怠或是病態樣，啾爸就先觀察一個晚上(半夜約2小時量一次體溫)，一直到了早上，體溫正常，啾爺也一如往常的6點就起床討奶喝。

但是手腳上的紅點沒有消退，反而腳底的紅點變多，就請啾媽帶著啾爺去看醫生，果然，醫生說有看到喉嚨附近有紅點，但是還未有破洞，說這是手足口腸病毒，開了退燒,消腫,鼻水的藥。

<每天狀況紀錄如下>

第一天(周四)晚上:

發現手腳長及腳背有明顯及密集小紅斑，臀部少許紅斑，無發燒(36.7~36.9)，無食慾不良，無睡不好。

第二天(周五):

(早上看醫生，醫生確診得腸病毒的-手足口腸病毒，開藥3天)

喉嚨附近有紅斑，腳底/背小紅斑變多顏色變深，小腿出現零星小紅斑，臀部/鼠蹊部紅斑變多變深，無發燒(36.7~36.9)，無食慾不良，無睡不好。

第三天(周六):症狀開始出現-無食慾D1

腳底出現小水泡(剛出現)，嘴唇下方，耳後根出紅斑，小腿紅斑變多；手腳/臀部/鼠蹊/紅斑維持前一天狀況，午餐食慾開始變差，下午最愛火龍果要吃，晚餐吃麵(螺旋麵，軟/冷)時會唉叫(研判應該是嘴破)，睡前奶量掉一半，晚上睡覺時(9點~12點間)常唉叫，哭醒，無發燒(36.7~36.9)。

第四天(周日):無食慾D2

(早上複診，嘴內上顎多處小破洞，手臂關節處出現較大紅斑，嘴唇下方出紅斑變多(2->5個)，開藥同前次，多了擦手腳的藥水)

起床奶要喝，早餐麵包/最愛的火龍果也不吃(吃會唉叫)，但是養樂多，布丁要吃(沒唉，要吃涼的!!)，午餐清粥配海苔醬(會吃，小口，速度慢)，午睡時因為嘴破，不吃奶嘴，期間哭醒2次。晚餐粥小口吃。晚上睡覺時(9點~12點間)常唉叫，哭醒，無發燒(36.7~36.9)。

第五天(周一):無食慾D3

腳底&手臂關節處小水泡快破，腳底/背小紅斑明顯變淺變少，早餐麵包/雞肉丁要吃(偶爾唉叫)，(布丁/養樂多要喝)，活力OK，午餐高麗菜粥配肉鬆不吃(嘴還在痛)，午睡要吃奶嘴，午茶(多多/布丁)要吃，晚餐冷麵不吃(吃少許麵包)，睡前奶不太要喝，晚上睡覺時(9點~12點間)偶爾唉叫，無發燒(36.7~36.9)

第六天(周二):無食慾D4(食慾最差)

腳底/背小紅斑幾乎快消失，臀部腿部紅斑變少，早餐蛋餅要吃，(布丁/養樂多要喝)，活力OK，但是午餐與晚餐都不吃，看到就推開，睡前奶不太要喝，晚上睡覺時(9點~12點間)偶爾唉叫，無發燒(36.7~36.9)

第七天(周三):食慾恢復D1

腳底/背小紅斑已消失，臀部腿部紅斑快消失，手臂關節處紅斑開始結痂，早餐蛋餅開始要吃，蘋果要吃，午餐吃了少許飯，下午點心(布丁/養樂多要喝)，晚餐少許飯(肉類要吃)，奶量皆正常，晚上睡覺已好眠，無發燒(36.7~36.9)

第八天(周四):食慾恢復D2

臀部腿部紅斑消失，手臂關節處紅斑結痂，點心要吃，午餐&晚餐吃少許，睡前奶喝不到一半，晚上好眠，無發燒(36.7~36.9)

第九天(周五):食慾恢復D3

早午晚餐都要吃食量回來一半以上，奶量正常，晚上好眠，無發燒(36.7~36.9)

第十天(周六):食慾恢復D4

早午晚餐都要吃食量回來7~8成，奶量正常，晚上好眠，無發燒(36.7~36.9)

第11天(周日):食慾完全恢復

早午晚餐，外加點心，零嘴都要吃，奶量正常，晚上好眠，無發燒(36.7~36.9)

啾爺這次的腸病毒發病過程及症狀，歸納如下:

發病初期(D1~D3): 手腳/臀部及口內出現紅斑點--->腿部及關節處出現紅斑點--->嘴巴開始破洞--->食慾開始下降

發病中期(D4~D5): 少數紅斑處中間有水泡--->食慾持續下降--->睡眠品質開始下降

發病晚期(D6): 紅斑減少/水泡開始結痂--->食慾down到谷底--->睡眠品質下降

恢復初期(D7~D8): 紅斑漸消失/水泡處結痂--->開始接受食物

恢復中期(D9~D10): 紅斑消失/水泡處結痂--->非奶類食慾提升

完全恢復(D11~): 主動討食~~

飲食部分:涼的/冰的都給吃(目的是提供水分及熱量)

用藥部分:啾爸並無餐餐都餵藥給啾爺，一天2次左右(啾爺看到藥就排斥/大哭)

終於度過了10天的腸病毒，期間寶寶會非常的愛哭及唉唉叫，啾爸看了也非常心疼，但請記得一定要有耐心的陪伴寶寶度過喔!!

啾爸參考了 腸病毒防治工作指引衛生福利部疾病管制署 2018年6月修訂

簡化並整理歸納了腸病毒相關注意事項~

[歸納重點]

<病毒>

常見的腸病毒為:腸病毒 A71 型及腸病毒 D68 型
好發流行期:夏季(台灣3~7月(最高峰))
出現的症狀:手足口病或疱疹性咽峽炎(腳掌/背，手掌/背紅斑；咽喉紅斑/破洞)
重症及死亡率高者:腸病毒 A71 型(最容易引起神經系統的併發症)，感染後常出現的症狀如下：

發燒時間較長：常超過 3 天，體溫可超過 39℃。
幾乎都有手足口症狀：在手部、足部、口腔內等部位出現針頭大小紅點的疹子（水泡）。
容易有中樞神經併發症：如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（類似驚嚇的全身性肢體抽動）、意識不清等。

感染某一型腸病毒後，對於此特定病毒有數年之免疫力

<傳染途徑>

要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）
呼吸道（飛沫,咳嗽或打噴嚏）傳染
接觸病人的分泌物而受到感染
潛伏期(已有傳染力)大約 2 至 10 天，平均約 3 到 5 天
通常以發病後一週內傳染力最強
患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達 8 到 12 週之久

<臨床症狀>

手足口病（hand-foot-mouth disease）

手腳與臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，疹子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍

疱疹性咽峽炎（herpangina）

疱疹性咽峽炎則多數會發高燒，特點是在口腔後部出現水泡，然後很快地破裂變成潰瘍

無菌性腦膜炎
病毒性腦炎
心肌炎、
肢體麻痺症候群
急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）或因
感染腸病毒 D68 型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。

<治療>：目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等)，注意營養與水份補充。

<腸病毒感染併發重症前兆>

若家中幼兒感染腸病毒時，自症狀開始後 7 天內要特別注意觀察病童是否出現腸病毒重症前兆病徵，並迅速送往大醫院就醫，以避免病情惡化。

有無嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力

除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒本身就會影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體溫正常時的精神活力為準。

肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）

通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮，隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能因肌躍型抽搐症狀而變得無法入眠。

持續嘔吐

嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數愈多愈欲要注意，尤其是伴隨嗜睡、活力下降，或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，需要特別注意。

呼吸急促或心跳加快

小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘 120 次以上。

https://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=17C966DDE3C666A3&nowtreeid=15C3FE90CC42F3A0&tid=4DA83238EDB3AC35

<防疫措施>

（一）預防方法

腸病毒感染症並無特效藥，只能採取支持療法。如加強個人衛生、注意環境衛生、避免接觸感染者、有疑似症狀應儘速就醫、於流行期避免出入公共場所等方法，以減少感染之機會。

（二）消毒方法

１、消毒方法的選用
（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔劑、部分消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。

（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，水中0.3至0.5ppm的餘氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可殺死腸病毒。

（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。

（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。

（5）紫外線可降低病毒活性。

２、含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：

（1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。

（2）針對病童分泌物、嘔吐物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。（3）以泡製500ppm含氯漂白水為例：取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5％～6％）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15～20mL）。加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250mL，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。